Vaccinazione anti-influenzale in gravidanza

  • a cura di Sara Cavaliere (*), Vincenzo Baldo (*), Giulia Berloffa (**)
  • (*) Dipartimento di Medicina Molecolare, Istituto di Igiene, Università degli Studi di Padova
    (**) Medico di medicina generale, APSS Trento, Scuola di formazione specifica in Medicina generale
    • pubblicata il 14/05/2023
    • aggiornata il 14/05/2023

Che rischi comporta l’influenza in una donna in gravidanza?

La donna in gravidanza che si trova nel secondo e terzo trimestre di gestazione durante il periodo dell’influenza stagionale appartiene alle categorie a cui viene attivamente e gratuitamente proposta la vaccinazione 1.

Se il contagio avviene in questo periodo è maggiore per la donna in gravidanza il rischio di sviluppare complicanze per sé 2,3,4 e per il feto, quali:

  • Ricovero materno2,3
  • Parto pretermine5
  • Sofferenza fetale5
  • Parto cesareo5
  • Riduzione dell’accrescimento fetale6
  • Ricovero del neonato nei primi 5 mesi di vita7

Vaccinarsi è rischioso?

La letteratura scientifica a disposizione evidenzia che:

  • I figli di madri vaccinate sono più protetti dall’influenza fino ai 6 mesi di vita8
  • La vaccinazione della madre è un fattore protettivo per il basso peso alla nascita e per il basso peso per età gestazionale9
  • La vaccinazione materna non aumenta in alcun modo il rischio di complicanze fetali (morte fetale, aborto spontaneo10 e malformazioni congenite11)
  • Esiste un lievissimo aumento del rischio di diabete gestazionale e preeclampsia11

La donna in gravidanza è informata su questo argomento?

Uno studio australiano pubblicato nel 2013 ha rilevato che un quarto della popolazione femminile in gravidanza non è assolutamente a conoscenza dell’offerta della vaccinazione e il 34% pensa che sia addirittura controindicata 12. La maggior parte delle donne ha però richiesto la vaccinazione dopo aver ricevuto informazioni da parte di personale sanitario11,13,14.

È quindi di fondamentale importanza che il personale sanitario sia preparato al fine di diffondere a sua volta informazioni corrette su un argomento di salute pubblica così rilevante.

Fonti / Bibliografia
  1. Ministero della Salute. Prevenzione e controllo dell’influenza: raccomandazioni per la stagione 2014-2015.
  2. “1 o 2 donne su 1000 vanno incontro ad ospedalizzazione” Mak TK, Mangtani P, Leese J, Watson JM, Pfeifer D. Influenza vaccination in pregnancy: current evidence and selected national policies.Lancet Infect Dis 2008; 8:44-5
  3. “il rischio di ricovero è 18 volte superiore rispetto alle donne sane non in gravidanza“ Schanzer DL, Langley JM, Tam TWS. Influenza-attributed hospitalization rates among pregnant women in Canada 1994-2000. J Obstet Gynecol Can 2007; 29:622-9. 2
  4. il rischio di decesso aumenta di 4 volte rispetto al resto della popolazione” Ashley J, Smith T, Dunnell K. Deaths in Great Britain associated with the influenza epidemic of 1989/90. Popul Trends 1991; 65: 16–20.
  5. Cox S, Posner SF, McPheeters M, Jamieson DJ, Kourtis AP,Meikle S. Hospitalizations with respiratory illness among pregnant women during infl uenza season. Obstet Gynecol 2006; 107: 1315–22.
  6. Pierce M, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P, KnightM; UKOSS. Perinatal outcomes after maternal 2009/H1N1 infection: national cohort study. BMJ. 2011 Jun14; 342:d3214.
  7. Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA, et al. The underrecognized burden of influenza in young children. N Engl J Med 2006; 355: 31–40.
  8. “le infezioni da virus influenzale sono ridotte del 63%, le patologie respiratorie febbrili del 29%” Zaman K, Roy E, Arifeen SE, et al. Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. N Engl J Med 2008; 359:1555-64.
  9. Steinhoff MC, Omer SB, Roy E, El Arifeen S, Raqib R, Dodd C, Breiman RF, Zaman K. Neonatal outcomes after influenza immunization during pregnancy: a randomized controlled trial. CMAJ. 2012 Apr 3;184(6):645-53.
  10. Pasternak B, Svanström H, Mølgaard-NielsenD, Krause TG, Emborg HD, MelbyeM, HviidA. Vaccination against pandemicA/H1N1 2009 influenza in pregnancy and risk of fetal death: cohort study in Denmark. BMJ. 2012 May 2;344:e2794
  11. Trotta F, Da Cas R, Spila Alegiani S, Gramegna M, Venegoni M, Zocchetti C, Traversa Evaluation of safety of A/H1N1 pandemic vaccination during pregnancy: cohort studyBMJ. 2014 May 29; 348:g3361G.
  12. KE Wiley, PD Massey, SC Cooper et al, Uptake of influenza vaccine by pregnant women: a cross sectional survey Med J Aus 2013; 198:373-375
  13. Frew PM, Saint-Victor DS, Owens LE et al, Socioecological and message framing factors influencing maternal influenza immunization among minority women. Vaccine, 2014 Mar 26;32(15):1736-44.
  14. Maher L, Hope K, Torvaldsen S et al, ‘Influenza vaccination during pregnancy: coverage rates and influencing factors in two urban districts in Sydney’. Vaccine, 2013 Nov 12:31(47):5557-64.